Guía clínica

Complicaciones en ortopedia veterinaria: cómo reconocerlas, prevenirlas y resolverlas

Por el Prof. MSc. Antonio Gorios Filho y el Prof. Diogo Borges · SOMAVET – Núcleo de Reconstrucción Ósea

Resumen: las complicaciones más frecuentes tras cirugías ortopédicas en perros y gatos son la falla de implantes, el retraso de consolidación y la no unión, la infección y la osteomielitis, y la deformidad residual. La resolución depende de identificar la causa (mecánica, biológica o infecciosa) antes de reoperar. En muchos casos de revisión, el fijador circular de Ilizarov permite estabilizar, tratar la infección y corregir la alineación al mismo tiempo.

Por qué ocurren las complicaciones

Casi toda complicación ortopédica combina tres orígenes: mecánico (estabilidad insuficiente para ese paciente y esa fractura), biológico (poca vascularización, pérdida de tejido, edad, enfermedades asociadas) e infeccioso. Tratar solo la consecuencia, cambiando el implante sin entender la causa, suele llevar a la repetición del problema.

Falla de placas, tornillos o clavos

El aflojamiento, la rotura o la migración de implantes indican que la carga sobre el foco superó lo que el montaje soportaba, o que la consolidación no avanzó en el tiempo esperado. Antes de reoperar hay que evaluar la alineación, la calidad ósea, los signos de infección y el motivo de la inestabilidad.

Retraso de consolidación y no unión

Cuando la fractura no consolida, la decisión empieza por la clasificación: no unión con buena biología (que necesita sobre todo estabilidad) o con biología pobre (que necesita también estímulo biológico, como injerto óseo). El fijador circular permite compresión o distracción controladas en el foco y apoyo temprano del miembro.

Infección y osteomielitis

La infección asociada a implantes es una de las complicaciones más difíciles, porque las bacterias se protegen en el biofilm sobre el metal. En general hay que retirar los implantes contaminados, desbridar, tomar cultivos y mantener la estabilidad con fijación lejos del foco infectado. La reconstrucción del defecto óseo viene después, con la infección controlada.

Complicaciones de TPLO

Entre las complicaciones descritas tras la TPLO están la infección del sitio quirúrgico, la falla del implante, la fractura de la tuberosidad tibial, la lesión meniscal tardía y las alteraciones de alineación. Los casos de infección persistente o falla de fijación suelen requerir una estrategia de revisión planificada, no solo el cambio del implante.

Deformidad residual y acortamiento

Las consolidaciones con mala alineación o acortamiento comprometen la función del miembro y sobrecargan las articulaciones vecinas. La planificación identifica el centro de la deformidad y define si la corrección será aguda o progresiva, mediante osteogénesis por distracción.

Cómo planificar la cirugía de revisión

• Defina la causa: mecánica, biológica, infecciosa o combinada.
• Realice estudios de imagen completos y, cuando sea posible, tomografía con planificación 3D.
• Tome cultivos ante sospecha de infección.
• Elija la estabilización pensando en el hueso y los tejidos remanentes, no en el implante anterior.
• Planifique el posoperatorio: ajustes, controles radiográficos y participación del tutor.

Derivación y segunda opinión

Los casos complejos se benefician de la discusión entre colegas. Equipe Somavet (Brasil) recibe derivaciones de veterinarios y mantiene involucrado al colega tratante. Los tutores también pueden solicitar una segunda opinión en la página de atención clínica.

FAQ

Contenido informativo para médicos veterinarios. La conducta depende de la evaluación de cada paciente.